【云飞杂记】冬季运动与养生

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今年北京城的第一场雪如约而至。11月22日，星期六，小雪节气的前一天，大清早雪中行，漫天飞雪称霸我的整个天空，想着雪夜煮茗的情趣，发出邀约的语音，却看着雪落地即化，不复银装素裹的世界。果然，下午与背床的朋友通话，他劈头就问：下的是雪，是雨？从出生起，我大部分时间住在北京，算起来有40多年了。儿时还不知雾霾为何物，似乎只有下了雪，看见了雪，感触了雪，才算是真正开始过冬了。

长大了，才知道老祖宗定的规矩，一年有二十四节气，冬季是从立冬开始的。春秋战国时代，有了日南至、日北至的概念。战国后期成书的《吕氏春秋》“十二月纪”中，就有了立春、春分、立夏、夏至、立秋、秋分、立冬、冬至等八个节气名称。这八个节气，是二十四个节气中最重要的节气。这八个节气标示出季节的转换，清楚地划分出一年的四季。后来到了《淮南子》一书的时候，就有了和现代完全一样的二十四节气的名称。这是中国历史上关于二十四节气的最早的记录。从考古中发现的出土文物考证，中国西汉时期就已经采取节气注历了。汉代著作《周髀算经》一书，有八节二十四节气的记载。大都表示气候变化，物象差异，与农业结合得十分密切。冬季有六个节气：立冬、小雪、大雪、冬至、小寒、大寒。《黄帝内经》讲顺时养生。冬三月，此谓闭藏。

健客：闭藏是什么意思？冬眠吗？

云飞：你觉得冬与春夏秋三季相比最明显的不同是什么？

健客：冷啊！

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《黄帝内经》在形容冬天时曾用了“水冰地坼”，就是水结冰，地开裂。看看自然界，春夏两季气温升高，花开树长。过了秋天，气温下降，草枯叶落。中国传统文化认为冬天之所以会寒冷，是因为天地间的阳气在储存，而不是在释放。寒为阴邪，因此易伤阳气。人与天地相应，“闭”是不要让外界的寒气侵扰进来，“藏”是养精蓄锐的过程，为了春天的“长”做准备。

健客：阳气是什么啊？

云飞：可以简单理解为暖气、生长之气。《黄帝内经》讲“阳化气，阴成形”，阳气化成人体所需要的能量，阴气形成了身体。

中医认为阳气为生命之根，“阳强则寿，阳衰则夭”。我们常说“人活一口气”，这口气也就是指的我们体内的阳气。中医将其称为“真阳”。真阳虽然看不见、摸不着，但却是实实在在存在的。明代医家张景岳在描述阳气时曾经说过：“天之阳气，惟日为本，天无此日，则昼夜无分，四时失序，万物不彰矣。……人而无阳，犹天之无日，欲保天年，其可得乎！” 

健客：为什么特别强调要在冬天养阳呢？

云飞：《伤寒杂病论》中有一个观点，即伤寒就是伤藏。你说要不要特别强调？

健客：嗯嗯。

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要想避免阳气受到损伤，首先就要做到“防寒就温”。但只做到这一点还不够，养生就如同下一盘棋，不能见子吃子，而是要统筹全局。阳气对于人体如此重要，我们要让它实现可持续的发展。阳气的特点是春生、夏长、秋收、冬藏。这是一个循环，不能断、不能乱。冬天就像“埋种子”，不能重物敲打，不能针扎，不能火烧；埋得不能太深，也不能太浅。如果“藏”不好，即使春回大地也不会发芽；即使发芽也长不好。

健客：都闭藏了，还锻炼身体吗？

云飞：当然要锻炼身体。闭藏与锻炼不矛盾。

中医认为，动则生阳，所以阳虚体质之人，要加强体育锻炼。冬季养阳离不开运动。

健客：什么运动养阳呢？

云飞：根据个人喜好、体力强弱来选择，像瑜伽、散步、慢跑、太极拳、五禽戏、八段锦、气功、球类活动和各种舞蹈等，都是不错的养阳运动。

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冬季运动要注意一个细节，不要大汗淋漓，运动量以微微出汗最为适合。还要经常晒日光浴。晒太阳有三个好处，一补钙补骨头，二补身体的阳气，三补人体的正气。头顶、腿脚、手心、后背这四个部位经常有意识地晒太阳，可以调补阳气，驱除寒气，还能助眠调气血，身体自然康健。手脚冰凉是阳虚的表现，说明体内阳气太少，难以抵抗寒邪的侵袭，可以在自家阳台边晒太阳，边联系金鸡独立。闭上眼睛，单脚站立，站不住要慢慢练习，5分钟就会觉得脚和小腿暖和起来。

健客：我听说了好几起运动发生猝死的事，能不能讲讲如何预防啊？

云飞：嗯嗯。

由于心脏功能突然停止，患者大动脉的跳动声音消失，致使身体内各重要器官出现缺血、缺氧而导致的死亡，医学上称为猝死。我国平均每年发生高达54万例，其中，近90%发生在医院以外的公共区域。中青年男性朋友已经成为运动发生猝死的高危人群，请多多注意心血管健康和筛查运动心血管风险。冬季天气变得越来越冷，早晚温差大，这对心脑血管疾病患者来说属于凶险的季节，受到寒冷刺激时，引起血管收缩，导致血压不稳定而且波动过大。因此，除了检视自身身体情况不要勉强运动；从低强度运动开始循序渐进；尽量避开上午8点到10点及下午14点到18点，心血管事件的高发时间段以外，冬天特别要注意的是保暖、保暖、保暖！

图片来源：央视新闻

这里特别要提一提救命神器AED，AED是自动体外除颤仪的英文缩写，主要用于陷入昏迷且心脏骤停的突发患者。因为这类患者处于心律失常状态的时候，虽然心肌还有活动，但是却无法将血液输送到全身，需要通过电击进行矫正。对于心跳骤停患者来说，4分钟内是挽救生命的黄金时间。资料显示，心脏骤停患者早期85%～90%是室颤，治疗室颤最有效的方法是早用AED除颤。除颤每推迟1分钟，存活率就降低7%～10%。心肺复苏（CPR）与AED的早期有效配合使用，是抢救心跳呼吸骤停猝死者最有效的手段。

AED和传统的除颤仪器相比，其最大特点是无需使用者具备高水平判读心电图能力，只要根据语音指示，接通电源，按动放电按钮，即可完成心电图自动分析、除颤。一般非医务人员在接受4小时学习演练，都能完全掌握。现在从某种意义上讲，AED不仅是种急救设备、更是一种急救新观念，一种由现场目击者最早进行有效急救的观念。

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2003年，美国开始实行公共场合应用AED进行抢救的措施，我国是到2006年有了第一台AED机器。2015年的无锡国际马拉松比赛经历惊心动魄的4分钟——北京时间9:17，一位选手突然倒地，1分钟后第一名急救人员到达现场，确认选手已无呼吸及其他反应，立即实施CPR；9:19时第二名急救人员赶到，替换第一位救护人员实施CPR；9:20，救护人员携带AED到达现场，为选手除颤，1分钟后患者恢复自主呼吸。随后救护车到达选手被警察劝阻进入救护车送往医院。2019年12月3日下午5点多，深圳光明区群众体育中心，一名锻炼后坐在球场边休息的男子突然倒下。现场工作人员马上前去对这名男子做心肺复苏，并使用球场配备的AED除颤，最终把这位一只脚踏进鬼门关的男子拉了回来。18天后，75岁的网球“发烧友”老李刚走进笔架山下的深圳网球中心球场，就突然晕厥倒地抽搐，很快没有了意识和呼吸。在一旁的球友和场馆工作人员马上给老李进行心肺复苏并使用AED，几分钟后，老李慢慢有了呼吸。2020年9月25日，北京地铁一名男子突然晕倒不幸猝死，而车站内无AED一事引发了热议。

健客：我懂了。

云飞：懂什么了？

健客：回头我就看看我经常运动的地方附近有没有配备AED。

云飞：多层保险，总是好的。

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